计算公式
1. 根据失水程度估算
轻度失水相当于体重的2-3%;中度失水相当于体重的4%-6%,即2400ml~3600ml;重度失水相当于体重的7%-14%,更重者可达到15%以上。
2. 根据体重减轻量估算
补液量(ml) = [原体重(kg)-现体重(kg)] × (30~40ml/kg)
3. 根据血细胞比容,适用于估计低渗性失水的失水量
男性: 补液量(ml) = [(实际血细胞比容-0.48)/0.48]×体重(kg)×200
女性: 补液量(ml) = [(实际血细胞比容-0.42)/0.42]×体重(kg)×200
4. 根据血钠浓度计算,适用于高渗性失水
男性: 补液量(ml) = 4×现体重(kg)×[实测血清钠(mmol/L)-142]
女性: 补液量(ml) = 3×现体重(kg)×[实测血清钠(mmol/L)-142]
说明
临床上应该注意,绝对依靠任何公式决定补钠量是不可取的,公式仅作为补钠安全剂量的估计。并且补液过程中要提防血容量过高,对心功能不全者将非常危险。
补液种类:
高渗性失水:可胃肠道直接补水,静脉应先补5%葡萄糖溶液,待缺水基本纠正后根据血钠情况补生理盐水或5%葡萄糖盐水。
等渗性失水:首选生理盐水。
低渗性失水:缺钠、缺水量不大时可先输入生理盐水,再补5%葡萄糖溶液;缺钠量大于缺水量时,除补充生理盐水外,还可补充高渗盐水,如3%~5%盐水。
参考文献
Research Paper
葛均波,等. 内科学(第九版).北京:人民卫生出版社[M]. 2018.
Research Paper
吴肇汉,等. 实用外科学(第四版)[M]. 北京:人民卫生出版社. 2017.